Kaj je akustična nevroma? (Vestibularis Schwannom)
Akustični nevroma (ali imenovan tudi vestibularni skenom) je redek, benigni tumor v sluh in ravnotežnem živcu. Zdravljenje je odvisno od velikosti tumorjev. Praviloma so možnosti za okrevanje dobre.
Tipična anatomska lokacija akustične nevroma. Vir: wikipedia.org
Praviloma tumor temelji na Schwannovih celicah ravnotežnega živca. Potem govorimo tudi o vestibularnem skenosu. Schwannove celice predstavljajo izolacijo živčnih poti. Informacije se lahko prevažajo hitreje. V redkih primerih je ta benigni tumor v tkivu žica roga.
Vzroki in pogostost akustične nevroma
Pogostost za bolezen se poveča z naraščajočo starostjo. Vendar to raste počasi. Tudi ta tumor ne tvori metastaz. Običajno je pomemben v vezivnem tkivu. Po podatkih nemškega društva za rak ta oblika tumorja predstavlja 8% tumorjev znotraj lobanje. Ker se tehnični diagnostični postopki nenehno izboljšujejo, lahko akustično nevromo odkrijemo zgodaj. Pri mnogih bolnikih ostaja neopažen. Ponavadi ne povzroča bolečine.
Kje je aukustična nevroma?
Akustična nevroma na desni, približno 20 x 22 x 25 mm dodatna in intrameatalna. Vir: wikipedia.org
Glede na vaš položaj je razlika med dvema oblikama tumorja. Tumor se lahko pojavi v kotu cerebelarnega mostu do sredine ali na strani v kanalu skalne kosti.Medialni tumor
Medijski tumor leži proti sredini in se nahaja v kotu možganskega mostu. To si lahko predstavljate kot posebno ozko sobo, ki leži med cerebellum in skalno nogo. Tu so osrednji deli številnih lobanjskih živcev. Odvisno od tega, kateri živci tumorja, bolnik vodi do različnih simptomov.
laterarni tumor
Ta obrazec se nahaja na strani. Nahaja se v Internusu Meatus Acusticus, kanalu v skalni kosti. Tu tečejo živci ravnotežja in živce roga. Tu delujeta tudi obrazni živec in živec okusa. Rast lahko privede do poškodbe pritiska na živce.
Kakšni simptomi se pojavijo na dražbenem nevrinomu?
Simptomi se pogosto pojavijo šele po večji rasti. Ker ta benigni tumor traja veliko časa, simptome opazimo šele po letih. Najprej je mogoče opaziti okvare na zaslišanju. Večino časa je tukaj prizadeto samo eno uho. Prvi znak tumorja je pojav izgube sluha.
To nenadoma pride kot izguba sluha ali se kaže kot počasi povečanje izgube sluha. Poleg tega je pogosto tudi omotica in gledanje oči. Redko lahko bolečine v obrazu ali otrplost v čeljusti. Prizadeti pogosto opazijo le po naključju. Običajno se v slušnem smislu spremeni, zlasti na območju visokih tonov. Prizadeti ljudje opazijo, da se je twittersing ptic spremenil ali jih je težko upoštevati med telefonskim klicem na prizadetem ušesu. Pogosto obstajajo tudi ušesni hrup. Ti so včasih lahko edini simptom.
bolečine v vratu na dražbi Neurinoma
V hudih primerih se odtok možganske vode ne more več zgoditi in možganski tlak se poveča. Tipični simptomi za to so motnje vida, glavoboli, bolečine v vratu, slabost in bruhanje.
Kako nastane akustična nevroma?
Zakaj se ta tumor pojavi, še ni dovolj razjasnjen. To ni niti podedovani niti nalezljiv vzrok. V redkih primerih je dedna bolezen nevrofibromatoza tipa 2. Genska okvara sproži tumorje po telesu. Približno 5% bolnih vodi tudi do akustične nevroma. Vendar se tumor razmnožuje v živčnih celicah in lahko privede do trajnih poškodb, če obstajajo simptomi tlaka. Večino časa gre za skrajni tečaji bolezni.
Kako je diagnosticiran akustični nevroma?
Izpit običajno opravi zdravnika ENT. Najprej druge bolezni, ki povzročajo omotico ali težave s sluhom. Za to pacienti opravijo test sluha. Pacient označuje, kaj sliši v različnih tonih.
Audiometrija možganskega stebla lahko preizkusi živec roga, ne da bi pacient zanj delal. Klikni zvoki se predvajajo prek zvočnika. Za ušesom nato elektroda meri, ali se informacije posredujejo možganom brez motenj. EEG nato posreduje informacije o spremembah v lobanji.
Zdravnik bo izvedel tudi temperaturno meritev ravnotežnega organa. Če želite to narediti, izpere zunanji ušesni kanal s toplo vodo. Refleks očesnih mišic naredi oči v vodoravnem zasukanju naprej in nazaj. Refleks lahko motite v primeru dražbenega nevroma. Poleg tega je ravnotežni organ razumljiv in bolnik trpi za omotica . To kaže, kako daleč je tumor poškodoval živec roga.
Kaj se zgodi med MRI pregledom na dražbenem nevrinomu?
Akustična nevroma na sliki MRI (puščica). Vir: wikipedia.org
Če pride do suma na tumorsko bolezen, bo zdravnik opravil MRI. To je mogoče končno ugotoviti, ali gre za tumor. Bolnika nato potisnemo v diagnostično cev na kavču, kjer rezalne slike telesne notranjosti izdelujejo z magnetnimi polji in elektromagnetnimi valovi. Za boljšo vidljivost se včasih vbrizga kontrastni medij. Sam pregled MRI ne povzroča izpostavljenosti sevanju. Zaradi tesne cevi in glasnega zvoka, ki ga naprava ustvarja, nekateri bolniki pogosto dojemajo kot neprijetno.
Kako poteka zdravljenje / zdravljenje na dražbenem nevrinomu?
Bolezen je mogoče zdraviti na različne načine. Ali čakate, da se tumor spremeni. MRI se redno jemlje za to ali pa obstaja sevanje in delovanje.
V primeru manjših rasti se zdravniki pogosto odločijo, da preprosto čakajo na nadzorovan način in gledajo rast nad MRI pregledi. Pri starejših bolnikih se velikost tumorja običajno ne spremeni ali se celo odraža. Dokler pri bolniku ni simptomov, se sevanje ali intervencije poskušajo izogniti operaciji.
Kdaj nastane akustična nevroma?
Tumor začne rasti in doseže velikost od dveh do treh centimetrov ali več, vedno operacija. Strokovnjaki poskušajo zaščititi neameno tkivo ali zdrave živce. Obstaja tveganje, da se lahko pojavijo poškodbe krvavitve ali živcev. Občutek sluha in ravnotežja lahko zato ostane oslabljen v primeru akustične nevroma. V bistvu je operacija najučinkovitejši način zdravljenja tumorja in za celjenje.
Kdaj mora potekati sevanje?
Nežnejše zdravljenje je sevanje z gama žarki. Tumor je uničen s ciljanim sevanjem. Vendar se poškodbe okoliškega tkiva ni mogoče izogniti. Večjih tumorjev običajno ni mogoče v celoti zabeležiti. Sevanje se uporablja, če operacija iz zdravstvenih razlogov ni mogoča.
Aukustična nevroma in pozne posledice?
Ker tumor raste zelo počasi in ne tvori metastaz, je napoved običajno dobra. Tečaj je odvisen tudi od položaja in velikosti tumorja. Majhne rasti ni treba vedno zdraviti. Večji tumorji se po operaciji zacelijo in ni recidivov. Le če tumorja v lobanji ni bilo mogoče popolnoma odstraniti, se lahko tumor spet zgodi. Pogosto pa tumor že leta ostane neopažen, ker ne povzroča nobenih simptomov.